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贵州11选5:貴安新區城鎮職工基本醫療保險轉診轉院辦理指南

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贵州11选5 www.qykun.com   一、參加城鎮職工基本醫療保險的人員什么情況下可以辦理轉診轉院手續?

  答:參保人員因病在新區定點醫療機構診治時,因定點醫療機構醫療儀器設備條件或技術方面原因,需要轉由其他醫療機構、專科醫療機構或有特長的醫療機構進一步診治的可辦理轉診轉院。

  二、什么叫省內異地轉診轉院?如何辦理省內異地轉診轉院手續?

  答:省內異地轉診轉院指從下級醫療機構轉往異地上一級醫療機構,即:縣轉地、地轉省。如果轉診轉院的醫院可通過全省異地就醫結算平臺刷卡就醫的,參保人員無需辦理轉診轉院申請;如果轉診轉院的醫院沒有同全省異地就醫結算平臺聯網的,參保人員需辦理轉診轉院申請。省內異地轉診轉院由定點醫療機構填寫《貴安新區直管區城鎮職工基本醫療保險轉診轉院申請表》后,報送貴安新區住房公積金和社會保障服務中心(以下簡稱貴安新區公積金社保中心)審核備案即可。

  三、如何辦理省外轉診轉院手續?

  答:省外轉診原則上指轉往國家衛生部部屬醫療機構或有特長的其他省、自治區、直轄市級專科醫療機構。省外轉診轉院由貴州省人民醫院、貴陽醫學院附屬醫院、遵義醫學院附屬醫院、貴陽市第一人民醫院、貴陽中醫學院第一附屬醫院和貴陽中醫學院第二附屬醫院(只能轉往附屬中醫醫院)其中一家醫院填寫《貴安新區直管區城鎮職工基本醫療保險轉診轉院申請表》,報送貴安新區公積金社保中心審核備案即可。

  四、醫療費用如何報銷?

  答:特殊原因不能現場刷卡結算的自出院之日起6個月內必須到貴安新區公積金社保中心辦理報銷手續。辦理報銷手續時需攜帶以下材料:

  1.參保人員身份證、社會保障卡復印件;

  2.有效報銷收據或發票(有財政部門或稅務部門監制章和就診醫院收費專用章);

  3.醫療費用明細清單(加蓋就診醫院章):含藥物、檢查、治療、手術、化驗等每項的名稱、用量、次數、單價,每項總價,以便按照醫保藥品目錄及醫療服務項目標準進行審核,體內置放材料需附說明書。

  4.住院病歷(加蓋就診醫院章):含出入院日期、入院主訴、現病史、檢查、診斷、治療經過(含手術)、治療后轉歸情況、出院注意事項等。

  5.《貴安新區直管區城鎮職工基本醫療保險轉診轉院申請表》。

  6.其他需帶的相關材料。

  五、哪些特殊情況參保人員可以不用辦理轉診住院?

  答:因探親、出差等在跨省異地發生急性病入院住院治療的,需進行電話備案,以便開展跨省異地結算。如不能刷卡結算的,需提供相關資料報貴安新區公積金社保中心審核后,按規定進行報銷。

  六、參保人員因病情需要復診,還需要再次辦理轉診轉院手續嗎?

  答:在一個自然年度內,在同一家醫療機構,治療同一種疾病時,可以只辦理一次轉診轉院手續;如果第二年要進行復診,需重新辦理轉診轉院申請,同時提供最近一次在同一家醫療機構治療的住院或門診病例、疾病證明書、出院小結(門診不需提供)。

  七、辦理轉診轉院還需要注意哪些事項?

  答:1.凡屬定點醫療機構能夠診治的,不得轉往其他醫療機構;凡屬省內醫療機構能夠診治的不得轉往省外。

  2.未按規定辦理轉診轉院手續、擅自到其他醫療機構就診,或雖按規定辦理轉診轉院手續,擅自到非轉診轉院指定醫療機構就診者,醫療費用原則上不予報銷。


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